Nova York, NY (4 de novembro de 2021) O uso de uma nova técnica chamada razão de fluxo quantitativo (QFR) para identificar e medir com precisão a gravidade dos bloqueios arteriais pode levar a resultados significativamente melhores após intervenção coronária percutânea (ICP), de acordo com um estudo novo estudo feito em colaboração com o corpo docente do Mount Sinai.
Esta pesquisa, que é a primeira a analisar o QFR e seus resultados clínicos associados, pode levar à adoção generalizada do QFR como uma alternativa à angiografia ou aos fios de pressão para medir a gravidade dos bloqueios, ou lesões, em pacientes com doença arterial coronariana.Os resultados do estudo foram anunciados na quinta-feira, 4 de novembro, como um ensaio clínico de última hora na Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference (TCT 2021), e publicados simultaneamente no The Lancet.
“Pela primeira vez temos validação clínica de que a seleção de lesões com este método melhora os resultados para pacientes com doença arterial coronariana submetidos a tratamento com stent”, afirma o autor sênior Gregg W. Stone, MD, Diretor de Assuntos Acadêmicos do Sistema de Saúde Mount Sinai e Professor de Medicina (Cardiologia) e Saúde e Política Populacional, na Escola de Medicina Icahn em Mount Sinai.“Ao evitar o tempo, as complicações e os recursos extras necessários para medir a gravidade da lesão usando um fio de pressão, esta técnica mais simples deve servir para expandir significativamente o uso da fisiologia em pacientes submetidos a procedimentos de cateterismo cardíaco.”
Pacientes com doença arterial coronariana – acúmulo de placas dentro das artérias que causam dor no peito, falta de ar e ataque cardíaco – geralmente são submetidos a ICP, um procedimento não cirúrgico no qual cardiologistas intervencionistas usam um cateter para colocar stents na coronária bloqueada. artérias para restaurar o fluxo sanguíneo.
A maioria dos médicos depende da angiografia (raios X das artérias coronárias) para determinar quais artérias apresentam bloqueios mais graves e usa essa avaliação visual para decidir quais artérias tratar.Este método não é perfeito: alguns bloqueios podem parecer mais ou menos graves do que realmente são e os médicos não conseguem dizer com precisão apenas pelo angiograma quais bloqueios estão afetando mais seriamente o fluxo sanguíneo.Os resultados podem ser melhorados se as lesões do stent forem selecionadas usando um fio de pressão para identificar quais estão obstruindo o fluxo sanguíneo.Mas este procedimento de medição leva tempo, pode causar complicações e acarreta custos extras.
A tecnologia QFR utiliza reconstrução 3D da artéria e medição da velocidade do fluxo sanguíneo que fornece medições precisas da queda de pressão através de um bloqueio, permitindo que os médicos tomem melhores decisões sobre quais artérias colocar stent durante a ICP.
Para estudar como o QFR afeta os resultados dos pacientes, os pesquisadores conduziram um ensaio multicêntrico, randomizado e cego com 3.825 participantes na China submetidos a ICP entre 25 de dezembro de 2018 e 19 de janeiro de 2020. Os pacientes tiveram um ataque cardíaco 72 horas antes ou tinha pelo menos uma artéria coronária com um ou mais bloqueios que o angiograma mediu entre 50 e 90 por cento de estreitamento.Metade dos pacientes foi submetida ao procedimento padrão guiado por angiografia com base na avaliação visual, enquanto a outra metade foi submetida à estratégia guiada por QFR.
No grupo guiado por QFR, os médicos optaram por não tratar 375 vasos originalmente destinados à ICP, em comparação com 100 no grupo guiado por angiografia.A tecnologia ajudou, assim, a eliminar um maior número de stents desnecessários.No grupo QFR, os médicos também trataram 85 vasos não originalmente destinados à ICP, em comparação com 28 no grupo guiado por angiografia.A tecnologia identificou assim mais lesões obstrutivas que de outra forma não teriam sido tratadas.
Como resultado, os pacientes do grupo QFR tiveram taxas mais baixas de ataque cardíaco em um ano em comparação com o grupo apenas de angiografia (65 pacientes vs. 109 pacientes) e uma menor chance de necessitar de ICP adicional (38 pacientes vs. 59 pacientes) com sobrevivência semelhante.Ao fim de um ano, 5,8 por cento dos pacientes tratados com o procedimento de ICP guiada por QFR morreram, tiveram um ataque cardíaco ou necessitaram de nova revascularização (colocação de stent), em comparação com 8,8 por cento dos pacientes submetidos ao procedimento padrão de ICP guiada por angiografia , uma redução de 35 por cento.Os investigadores atribuíram estas melhorias significativas nos resultados ao QFR, permitindo aos médicos escolher os vasos corretos para a ICP e também evitar procedimentos desnecessários.
“Os resultados deste ensaio randomizado cego em larga escala são clinicamente significativos e semelhantes ao que seria esperado com orientação de ICP baseada em fio de pressão.Com base nestas descobertas, após a aprovação regulamentar, prevejo que o QFR seja amplamente adotado pelos cardiologistas intervencionistas para melhorar os resultados para os seus pacientes.”disse o Dr.
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Horário da postagem: 10 de novembro de 2023